Inhoudsopgave:
Stap
Medicare is een federaal programma dat gezondheidszorg biedt aan mensen van 65 jaar en ouder, evenals gehandicapte volwassenen. Medicaid is een gecombineerd programma van federale staten dat mensen met een laag inkomen dekt, ongeacht hun leeftijd. Vanwege overlappingen om in aanmerking te komen, kunnen sommige mensen door beide programma's worden gedekt.
Twee verschillende programma's
Omgaan met schadeclaims
Stap
Regels voor cross-over claims worden vastgesteld door de federale Centers for Medicare & Medicaid Services. Zorgverleners dienen alle cross-over claims in bij Medicare. Medicare beoordeelt de claim, betaalt het deel van de rekening en dient vervolgens de resterende claim in bij Medicaid. Hoeveel Medicaid zal betalen - als er iets is - hangt af van de regels in de staat waar de claim werd ingediend. Zodra Medicaid zijn deel van de rekening heeft afgehandeld, is de claim gesloten en kan de provider de patiënt of de aanvullende verzekeraars van die patiënt factureren voor onbetaalde porties.