Inhoudsopgave:
Vijfenveertig miljoen Amerikanen hebben geen tandartsverzekering, volgens de Centers for Disease Control and Prevention of CDC. Als u toegang hebt tot een tandheelkundig plan, of dit nu een individueel of een groepsplan is, is het belangrijk om te begrijpen welk type plan u heeft en hoe u het kunt gebruiken zonder onverwachte out-of-pocketkosten. Een organisatie voor gezondheidsonderhoud, of HMO, werkt iets anders dan een voorkeursleverancier of PPO.
Stap
Bekijk de verschillen tussen opties voor tandheelkundige plannen. Voor HMO's moet u meestal een netwerkprovider gebruiken, terwijl PPO-plannen een dekking buiten het netwerk bieden. Deze informatie kan worden uiteengezet in brochures die worden verstrekt door de verzekeringsmaatschappij of op de website van de tandartsverzekeringsmaatschappij. Let op de premies, co-pays, co-assurantie en aftrekbare kosten voor elke optie van het plan. Doorgaans heeft de HMO een lagere premie dan een PPO.
Stap
Overweeg of u al dan niet op uw gemak bent met het hebben van een tandarts in de eerste lijn die u moet zien voordat u gespecialiseerde diensten krijgt. Een van de bepalende kenmerken van een HMO, tandheelkundig of medisch, is de vereiste om een eerstelijnszorgaanbieder te kiezen die als een "gatekeeper" fungeert voor toegang tot andere diensten. Met PPO-plannen kunt u elke tandarts zien die u graag wilt, hoewel u misschien meer uit eigen zak moet betalen als u een tandarts buiten het netwerk ziet.
Stap
Bekijk de co-pays en co-assurantie van elk plan. Tandheelkundige HMO-plannen mogen geen co-betaling hebben voor preventieve diensten zoals reinigingen en examens, zolang u uw tandarts in de eerstelijnszorg bezoekt. Er kan co-pay zijn voor andere diensten zoals kronen en bruggen; de co-pay is voor elke procedure hetzelfde, ongeacht welke netwerktandarts u ziet. Bijvoorbeeld, als een kroon voor een kies een co-pay van $ 50 heeft, zal het $ 50 zijn, ongeacht welke tandarts je bezoekt. PPO-plannen zijn gebaseerd op co-assurantie, wat betekent dat het tandheelkundige plan een percentage zal betalen van wat de tandarts vraagt voor de procedure. Als een tandarts bijvoorbeeld $ 500 rekent voor een kroon voor een kies, en de co-assurantie is 50 procent, zijn uw eigen kosten $ 250. Als de tandarts aan de overkant $ 600 vraagt voor dezelfde procedure, zijn uw eigen kosten $ 300.
Stap
Beoordeel het eigen risico van elk plan, indien van toepassing, en profiteer maximaal van het eventuele maximum. Tandheelkundige HMO-plannen hebben mogelijk geen eigen risico of maximum vanwege de kostenbeheersing die wordt toegepast via hun netwerk- en tandartsen in de eerstelijnszorg. Dentale PPO-plannen hebben meestal een aftrekbaar en een maximaal voordeel. Deze variëren van bedrijf tot bedrijf en kunnen variëren van plan tot abonnement aangeboden door hetzelfde bedrijf.