Inhoudsopgave:
Zowel een EPO als een PPO kunnen u en uw gezin uitgebreide gezondheidszorg bieden. EPO staat voor 'exclusive provider organization' terwijl PPO staat voor 'preferred provider organization'. Deze verzekeringsplannen bieden hetzelfde type dekking. Het grote verschil zit in het aantal keuzes dat je hebt als je je aanmeldt.
Functie
Beide soorten verzekeringen maken gebruik van een systeem waarin medische voorzieningen, artsen en een verzekeringsmaatschappij samenwerken. Klanten kunnen een contract afsluiten met een verzekeringsmaatschappij en premies aan hen betalen. In ruil krijgen de klanten toegang tot het netwerk van medische faciliteiten en artsen voor een korting. Wanneer klanten voor medische diensten of behandelingen betalen, krijgen ze meestal een bepaald bedrag van de aanbieder vergoed. Wanneer klanten worden behandeld door medische voorzieningen die zich niet in het netwerk bevinden, ontvangen zij mogelijk geen vergoeding of een beperkte vergoeding.
verschillen
Het basisconcept van deze twee soorten verzekeringsplannen is hetzelfde. U gebruikt een netwerk van medische providers en krijgt korting. Het grootste verschil tussen deze twee typen plannen is de grootte. Met een PPO hebt u toegang tot een groot netwerk van artsen en medische faciliteiten. PPO's zijn typisch landelijk en u kunt relatief gemakkelijk aanbieders in uw regio vinden. Met een EPO wordt alles op een veel kleinere schaal gedaan. Je hebt niet zo veel opties om uit te kiezen als je verzorging nodig hebt.
Voordelen
Beide soorten verzekeringsdekking hebben een aantal specifieke voordelen. In het geval van een PPO is het grote voordeel dat u veel opties hebt om mee te werken. U kunt in het algemeen een arts in uw omgeving vinden die u kunt bezoeken, en u kunt ziekenhuizen of medische klinieken in de buurt vinden die uw verzekering accepteren. Met EPO's is het voordeel dat u geld kunt besparen. Ook al heb je beperkte keuzemogelijkheden om uit te kiezen, deze medische faciliteiten geven je over het algemeen een grotere korting en je premies zullen lager uitvallen.
Uit het netwerk
Beide plannen ontmoedigen u om zorg buiten uw netwerk van zorgverleners te krijgen. OPE's zijn over het algemeen flexibeler als het gaat om het vergoeden van kosten die uit het netwerk zijn gemaakt. De meeste PPO-plannen bieden een vorm van vergoeding als u service buiten het netwerk haalt. Aan de andere kant bieden veel EPO's geen enkele vorm van vergoeding als u het netwerk verlaat voor behandeling. Anderen bieden u slechts een kleine vergoeding.
overwegingen
Iets anders om over na te denken bij dit soort verzekeringen is hoe ze omgaan met specialisten. Met een EPO-plan moet u uw huisarts raadplegen om een verwijzing te krijgen om een specialist te raadplegen. Bij veel OPE's hoeft u geen toestemming te krijgen om een specialist te bezoeken. Als u een EPO heeft, kan dit betekenen dat u moet betalen om naar een gewone arts te gaan, zodat hij u kan vertellen om naar een specialist te gaan.