Inhoudsopgave:
Lage out-of-pocket uitgaven zijn een sleutel tot een waardevolle zorgverzekering. Samen met een laag jaarlijks eigen risico dat u betaalt voor gedekte gezondheidsevenementen, minimaliseert een laag co-assurantiepercentage uw kosten aanzienlijk. Honderd procent na aftrek betekent dat uw verzekeraar 100 procent van de postaftrekbare kosten op een rekening betaalt en u betaalt niets uit eigen zak, behalve dat dat aftrekbaar is.
Afleidbare basisprincipes
Eigen risico's komen veel voor op vele soorten verzekeringen, waaronder thuis, auto, gezondheid en tandheelkunde. Op een ziekteverzekering kunt u bijvoorbeeld een jaarlijks aftrekbedrag van $ 500 hebben voor ziekenhuisopnamen. Met een huisbeleid variëren de eigen risico's vaak van $ 250 tot $ 2.000. Full-service autobeleid omvat aftrekbare kosten voor zowel aanvaring als uitgebreide dekking met verschillende bedragen. Met een tandartsverzekering zijn de aftrekbare kosten gewoonlijk rond de $ 25 tot $ 75.
Co-Insurance Basis
Het 100 procent bedrag in de zin "100 procent na aftrek" verwijst naar een co-verzekeringsstructuur. Co-assurantie is gedeelde verplichting tussen de verzekeraar en het gedekte lid over servicekosten. Met een aftrekbaar voordeel van 100 procent hebt u geen co-assurantie. Een ander gemeenschappelijk co-assurantieformaat is 80/20. Dit co-assurantie-niveau betekent dat uw verzekeringsmaatschappij 80% betaalt na aftrek van kosten en u betaalt 20%. Als het na aftrekbare saldo bijvoorbeeld $ 2.000 is, betaal je $ 400 en de verzekeraar betaalt $ 1.600.
Claimproces
Wanneer u naar het ziekenhuis gaat voor een geplande operatie, stuurt de faciliteit u normaal gesproken een verklaring met vermelding van wat u verschuldigd bent op de afspraakdatum. Als uw zorgverlener 100% betaalt na aftrek van uw eigen risico en uw eigen risico $ 500 is, geeft uw verklaring aan dat u $ 500 verschuldigd bent. Als de totale rekening $ 5.500 is, neemt de verzekeringsmaatschappij het resterende saldo van $ 5.000 op. Daarentegen zou u op een 80/20-co-assurantieplan $ 500 plus 20 procent van $ 5.000 verschuldigd zijn, wat een extra $ 1.000 is.
Andere Overwegingen
Sommige mensen hebben een gezondheidsbeleid met eigen risico's die variëren tussen aanbieders in het netwerk en buiten het netwerk. Uw verzekeringsmaatschappij kan bijvoorbeeld 100% betalen na aftrek van voordelen in het netwerk, maar 80% van de aftrekbare kosten voor buiten de netwerkzorg betalen. Beleidsregels hebben vaak ook out-of-pocket maxima, wat betekent dat zelfs als u geen 100% hebt na aftrek van de dekking, u misschien een limiet hebt voor hoeveel u elk jaar moet uitgeven.