Hoe werkt het hebben van twee tandheelkundige verzekeringen?

Stap

Dubbele dekking van tandheelkundige voordelen betekent dat u dekking hebt van twee verschillende tandartaanbedragers. Mogelijk hebt u dekking van uw baan en krijgt u aanvullende dekking uit het plan van uw echtgenoot. Kinderen kunnen ook behandeld worden in de tandheelkundige plannen van beide ouders. Dubbele dekking betekent niet dat u dubbel zoveel voordelen hebt, maar beide verzekeringsmaatschappijen werken samen om te coördineren wie uw tandheelkundige zorg beheert en betaalt.

Dubbele dekking

Primaire drager

Stap

Per industriestandaard wordt de tandartsverzekering die u via uw werkgever ontvangt, beschouwd als uw primaire verzekeringsplan. Verzekering elders, zoals via een gepensioneerd plan of het plan van uw echtgenoot, wordt beschouwd als uw secundaire verzekering. Als u tandheelkundige dekking hebt via twee banen, is de verzekeraar waarmee u het langst bent geweest uw primaire vervoerder. Kinderen met dubbele dekking vallen onder de verjaardagsregel. Dit betekent dat de ouder met de vroegste geboortemaand en -dag (exclusief jaar) de primaire dekking biedt. Andere factoren, zoals gerechtelijke bevelen, kunnen de verjaardagsregel uitsluiten.

Coördinatie van voordelen

Stap

Uw tandartsverzekeringsmaatschappijen werken samen om uw voordelen te coördineren. De tandarts stuurt claims naar de primaire verzekeringsmaatschappij voor vergoeding. De primaire vervoerder betaalt de claims volgens de schema's van uw werkgever.De secundaire vervoerder betaalt elke hoeveelheid die de primaire vervoerder niet dekt. Als een service zoals tandextractie bijvoorbeeld voor 50 procent wordt gedekt door de primaire provider, betaalt de secundaire provider de andere 50 procent. Als u geen secundaire dekking had, zou u verantwoordelijk zijn voor de andere 50 procent.

Niet-duplicatie van tandheelkundige voordelen

Stap

Afhankelijk van de werkgever kan de verzekeringsmaatschappij een niet-duplicatie van de uitkeringsbeding in haar tandheelkundige voordelen opnemen. De secundaire verzekeraar betaalt alleen als de primaire vervoerder niet het volledige toegestane percentage betaalt. Vaak betaalt de hoofdpersoon het volledige toegestane percentage, wat betekent dat de secundaire vervoerder niets betaalt en dat u het verschil betaalt voor diensten die voor minder dan 100 procent zijn gedekt. Als het primaire plan bijvoorbeeld 80 procent betaalt en 80 procent het bedrag dat door het plan wordt gedekt, betaalt u de andere 20 procent. Als het planpercentage 80 procent is maar het primaire plan slechts 70 procent, zou de secundaire maatschappij 10 procent betalen en zou je de andere 20 procent betalen.