Wat komt in aanmerking als een verandering van het levensgebeurtenis in de ziekteverzekering

De meeste collectieve en particuliere ziekteverzekeringsplannen accepteren alleen nieuwe aanvragen en bieden bestaande leden de mogelijkheid om hun verzekering te wijzigen of te annuleren tijdens de jaarlijkse open inschrijvingsperiode. Volgens de vereisten van Health Insurance Portability and Accounting Act moeten verzekeraars echter uitzonderingen op deze regel toestaan ​​voor kwalificerende levensgebeurtenissen, en hebben staten de mogelijkheid om speciale inschrijvingswetgeving nog verder uit te breiden.

Het hebben van een baby of het adopteren van een kind kwalificeert zich als een verandering in het leven. Event.credit: Purestock / Purestock / Getty Images

Change of Life Event Basics

Een verandering in het leven is een specifieke omstandigheid die uw leven of het leven van een familielid verandert. In sommige gevallen wordt de wijziging vrijwillig doorgevoerd, terwijl andere wijzigingen onvrijwillig zijn. Het doel om u toe te staan ​​een ziekteverzekeringsplan in te schrijven, te wijzigen of te annuleren onder speciale omstandigheden is om uw wettelijke rechten te beschermen en ervoor te zorgen dat het plan aan uw behoeften voldoet of blijft voldoen.

Job-gerelateerde evenementen

Een kwalificerende werkgerelateerde verandering van het levensgebeurtenis kan er een zijn die ervoor zorgt dat u in aanmerking komt of verliest. Veelvoorkomende kwalificerende gebeurtenissen zijn onder meer het verlies van de dekking voor ziektekostenverzekering omdat u bent gestopt met werken of van werkgever bent veranderd, of omdat uw werkgever uw uren heeft verlaagd of uw werkstatus heeft gewijzigd. Het uitputten van de subsidiabiliteitsperiode voor het houden van een ex-werkgeversgroepsverzekering onder COBRA - de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act - is een andere kwalificerende gebeurtenis. Voor een student komt ook het verlies van de dekking voor de gezondheid van studenten na het afstuderen in aanmerking.

Familie-gerelateerde evenementen

In aanmerking komende gezinsevenementen hebben meestal betrekking op uw burgerlijke staat of gezinsgrootte. Deze omvatten trouwen, wettelijk gescheiden, gescheiden of de dood van aspouse lijden. De geboorte, adoptie of de dood van een kind komt ook in aanmerking. Voor jonge volwassenen is het verliezen van een afhankelijke status door veroudering van het gezondheidsplan van een ouder op 26-jarige leeftijd een kwalificerend levensgebeuren. Voor zowel volwassenen als kinderen zorgt het verliezen of verkrijgen van dekking onder Medicare, Medicaid of Children's Health Insurance Program voor een speciale inschrijvingsperiode.

Speciale situaties

Sommige levensgebeurtenissen zijn alleen van toepassing op de zorgverzekeringsmarktplaats en niet op collectieve zorgverzekeringsplannen. Deze omvatten een verhoging of verlaging van uw inkomen die uw subsidiabiliteitsvoorwaarde verandert, of een wijziging in uw status van een immigrant in een Amerikaanse burger. Als u bovendien de open inschrijvingsperiode mist vanwege een uitzonderlijke omstandigheid, zoals een ernstige medische aandoening of een natuurramp in uw gebied waardoor u zich niet kunt inschrijven, wordt een speciale inschrijvingsperiode geactiveerd.