Betaalt Medicare voor thuiszorg?

Medicare heeft betrekking op veel thuiszorgdiensten, zoals fysiotherapie en periodieke verplegingszorg, via de dekking van het deel A-ziekenhuis en de medische dekking van deel B. Niet alle diensten komen in aanmerking en patiënten moeten voldoen aan de geschiktheidsvereisten, waaronder certificering door een arts dat thuisbehandeling noodzakelijk is. Na aftrekbare kosten betaalt Medicare 100 procent van alle in aanmerking komende kosten voor de thuiszorg, met uitzondering van duurzame medische apparatuur, waarvoor een betaling van 20 procent verplicht is.

Veel mensen hebben thuiszorg nodig.credit: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Oorspronkelijke Medicare en Medicare Advantage

Sommige mensen kiezen Medicare Advantage-plannen via privéverzekeringsmaatschappijen in plaats van originele Medicare. De bedrijven die Advantage-plannen aanbieden, werken onder een contract met Medicare en moeten ten minste evenveel thuiszorgdekking bieden als de oorspronkelijke Medicare-onderdelen A en B. De details van de dekking voor thuiszorg kunnen variëren in Advantage-plannen, afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij.

Vier voorwaarden voor dekking

Voor Medicare om uw kosten voor thuiszorg te dekken, u moet continue zorg ontvangen onder toezicht van een arts. Een arts moet verklaren dat u professionele diensten nodig heeft, zoals fysiotherapie, intermitterend geschoolde verpleging, spraaktrainingen of ergotherapie. Je moet ook je zorg ontvangen via een door Medicare goedgekeurd thuisgezondheidsagentschap om dekking te krijgen.

In aanvulling op, een arts moet u als een huis gebonden verklaren Je kwalificeert als homebound als uitgaan slecht zou zijn voor je gezondheid; als je niet zonder hulp het huis kunt verlaten, zoals een rollator; of als de inspanning te veel voor je zou zijn. Je mag nog steeds het huis verlaten voor medische zorg of opvang voor volwassenen. Je kunt ook om andere redenen af ​​en toe korte uitstapjes buiten het huis maken, bijvoorbeeld om naar de kerk te gaan.

Verpleegkundige zorg

Medicare dekt bekwame verpleegkundige diensten als uw behoefte aan hen deeltijds of met tussenpozen is, maar het heeft geen betrekking op voltijds verpleegkundige zorg of levering aan huis maaltijd. In het algemeen betekent deeltijd of intermitterend minder dan acht uur per dag gedurende drie weken of minder, of minder dan zeven dagen per week.

Kwalificerende diensten omvatten medisch noodzakelijke zorg door een erkende praktische verpleegkundige of geregistreerde verpleegster, bijvoorbeeld om buisvoedingen of injecties te geven.

Home Health Aides en Homemaking Services

Medicare dekt ook de diensten van incidentele of part-time thuiszorgmedewerkers, maar alleen als u ook interne professionele diensten ontvangtzoals geschoolde verpleging of fysiotherapie. Gezondheidshulpverleners helpen met persoonlijke verzorging, zoals aankleden en eten.

Evenzo worden huishoudelijke diensten zoals boodschappen doen en schoonmaken alleen gedekt als u ook professionele diensten nodig heeft en de diensten voor het maken van huiselijk werk verband houden met uw zorg.

Therapie thuis

Medicare heeft betrekking op spreektaaltherapie in eigen huis, fysiotherapie en ergotherapie als u aan aanvullende kwalificaties voldoet. Kwalificeren, de therapie moet worden erkend als veilig en effectief voor uw probleem en de behandeling moet de expertise van een erkende professional vereisen. Als u redelijkerwijs kunt verwachten dat het verbetert met de therapie, of als het noodzakelijk is voor onderhoud, dekt Medicare de therapie af op voorwaarde dat de duur en hoeveelheid redelijk zijn. Na een beroerte kunt u bijvoorbeeld een training krijgen van een fysiotherapeut om uw vermogen om te lopen en uw arm te gebruiken te herwinnen.

Sociale voorzieningen en benodigdheden

Medicare betaalt voor sociale voorzieningen voor thuiszorg, zoals counseling wanneer een arts hen opdraagt ​​om u te helpen omgaan met uw ziekte.

Medische benodigdheden zoals gaas die nodig zijn voor de zorg die door uw arts is voorgeschreven, zijn volledig gedekt. Als uw arts medische apparatuur bestelt die betrekking heeft op uw zorg, zoals een rollator, dekt Medicare doorgaans 80 procent van de kosten.