Hoe claims indienen bij Medicaid

Claims formulieren voor Medicaid - een ziekteverzekeringsprogramma voor mensen met een laag inkomen die wordt gereguleerd door de federale overheid en beheerd door elke staat - worden meestal ingediend door zorgverleners. In bepaalde gevallen kunt u zelf een claimformulier indienen om de medische kosten die u aan Medicaid dekt, te vergoeden. Regels van staten voor het verwerken van betalingen aan zorgaanbieders en terugbetaling aan Medicaid-begunstigden verschillen en zijn complex.

Sommige staten vereisen elektronische indiening van schadevergoedingen van Medicaid.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Voldoen aan de deadline voor archiveren

U kunt een claimformulier indienen bij Medicaid als uw zorgverlener niet deelneemt aan het Medicaid-programma. Medicaid moet binnen een bepaald tijdsbestek claimformulieren ontvangen; daarom kunt u een claim indienen als de provider geen claim indient voor een medische dienst of levering die u heeft ontvangen. Deadlines voor het indienen van Medicaid-claims variëren van land tot land en het Medicaid-programma van uw staat mag geen late claims betalen, dus pas op dat u na de deadline geen claim indient.

Een claimformulier aanvragen

In staten die deze accepteren, kunt u bellen of uw plaatselijke Medicaid-kantoor bezoeken om een ​​papieren claimformulier in te vullen. Als uw staat een Medicaid-website heeft, kunt u mogelijk een claimformulier downloaden om te kunnen afdrukken. Aangezien elke staat andere regels heeft voor het indienen van schadevergoedingen van Medicaid, moet u duidelijk zijn wat de instructies zijn. Verduidelijking voor alle informatie die een formulier vraagt ​​dat u niet begrijpt.

Op de juiste manier een claimformulier invullen

Medicaid heeft volledige informatie nodig om uw claimformulier te verwerken. Als u niet alle informatie invoert die een formulier vraagt, kan Medicaid uw claim afwijzen en moet u deze opnieuw indienen. Hoewel de meeste Medicaid-programma's van de Verenigde Staten het formulier voor de claimformulieren van 1500, ontwikkeld door het National Uniform Claim Committee, accepteren voor het indienen van medische claims, neemt u contact op met het Medicaid-kantoor in uw land voor meer informatie over specifieke vereisten.

De noodzakelijke informatie verstrekken

Vermeld bij het invullen van uw claimformulier de datum van service en de datum van letsel of het begin van de ziekte. Geef de naam van de verwijzende arts die de medische diensten die u hebt ontvangen heeft besteld of onder toezicht heeft staan. Samen met uw Medicaid-ID-nummer moet u het nationale provider-identificatienummer en de servicecode invoeren, die u kunt krijgen van het Medicaid-kantoor in uw staat. Uw zorgverlener of medische leverancier kan u helpen bij het verstrekken van de diagnose- en procedurecodes die het claimformulier vereist.

Een optie voor het indienen van claims kiezen

Nadat u het claimformulier correct hebt ingevuld, dient u dit in door het te mailen naar het adres voor de Medicaid-claimverwerkingseenheid van de staat die op het formulier is vermeld. Bewaar een kopie van het claimformulier voor uw administratie. Stuur het per aangetekende post als u een ontvangstbewijs wilt als bewijs dat het claimformulier is afgeleverd. Sommige staat Medicaid-kantoren staan ​​u toe om een ​​ondertekend exemplaar van uw claimformulier te faxen of e-mailen. Anderen bieden de mogelijkheid om uw claim online in te dienen.