Inhoudsopgave:
Zorgverzekeraars gebruiken een ratingsysteem om de prijzen te berekenen die ze voor hun verzekering in rekening brengen. Ratingsystemen zoals 'experience rating', 'community rating' en 'adjusted community rating' gebruiken verschillende statistische sets om in te schatten hoeveel een bepaald individu of groep voor gezondheidszorg zal betalen, en dus hoeveel de zorgverzekeraar waarschijnlijk heeft uitbetalen. Deze factoren bepalen hoeveel een bepaalde groep of persoon voor hun verzekering betaalt.
Ervaring Beoordeling
Een beoordelingssysteem voor ervaringen wordt gebruikt om te schatten hoeveel een specifiek individu of een bepaalde groep aan medische zorg moet uitgeven. Deze beoordeling is gebaseerd op hoeveel de persoon al heeft uitgegeven, welke voorwaarden al aanwezig zijn en welke risico's een persoon heeft. Ervaar het beleid van maatkleermakers voor de specifieke groep of persoon.
Community Rating
Gemeenschapsbeoordeling is een beoordelingssysteem dat door zorgverzekeraars wordt gebruikt en dat premies vaststelt op basis van de medische statistieken van een gemeenschap in plaats van die van de individuele of specifieke groep. Het baseert premies op de gemiddelde medische uitgaven van een gemeenschap van mensen, ongeacht of die gemeenschap geografisch of industrieel is. Dit betekent dat factoren zoals leeftijd, geslacht en specifieke schadeclaims niet worden overwogen. Dit systeem spreidt de kosten van gezondheidszorg gelijk over een gemeenschap, met al diegenen die verzekerd zijn onder hetzelfde beleid of type beleid die dezelfde prijzen betalen. Dit betekent dat degenen die gezond zijn meer kunnen betalen dan op een ervaringsgerelateerd systeem, maar ook dat degenen die minder gezond zijn, minder kunnen betalen.
Aangepaste Community Rating
Aangepaste communityrating is een beoordelingssysteem dat de medische statistieken van een community berekent, maar past deze cijfers vervolgens aan op basis van factoren zoals leeftijd, geslacht of familiesamenstelling. Er wordt geen rekening gehouden met de medische geschiedenis van de specifieke groep of persoon, maar er wordt wel rekening gehouden met de medische zorg die statistisch gezien waarschijnlijk is in een bepaalde groep. De zorgverzekeraar past vervolgens de op de gemeenschap gebaseerde premie aan om de demografische samenstelling van een individu of groep weer te geven.
vergelijkingen
Hoewel ervaringsclassificatie besparingen oplevert voor degenen die gezonder zijn en de bedrijfswinsten verhogen, kan dit de kosten van degenen die ziek of minder gezond zijn, verhogen. Premies met een ervaringswaarde kunnen te hoog worden voor zieken om te betalen. Het biedt verzekeraars ook de mogelijkheid om alleen degenen die gezond zijn te verzekeren en niet degenen die meer geneigd zijn om grotere medische uitgaven te doen.
Een gemeenschapsbeoordeling verspreidt de kosten, waardoor degenen die minder gezond zijn medische zorg kunnen betalen, maar dit kan hogere kosten met zich meebrengen voor degenen die gezond zijn. Aangepaste gemeenschapsbeoordeling spreidt ook de kosten van een ziekteverzekering uit, maar maakt hogere of lagere premies mogelijk op basis van de demografische samenstelling van de specifieke persoon of groep die onder het beleid valt.