Wat is kwaliteitsbeoordeling met socialezekerheidsbeperkingen?

De focus van een kwaliteitsbeoordeling van de sociale zekerheid kan van invloed zijn op een baten-beslissing, maar deze is niet specifiek op u gericht. In plaats daarvan ligt de nadruk op de claims-examinator die belast is met de evaluatie van uw aanvraag voor een invaliditeitsuitkering voor sociale zekerheid of aanvullende uitkeringen voor beveiligingsinkomens. De reden is dat examinatoren van claims contractanten van derden zijn, en geen werknemers van de socialezekerheidsadministratie. Een kwaliteitsbeoordeling door een SSA-medewerker helpt ervoor te zorgen dat externe examinatoren federale richtlijnen volgen bij het verwerken van aanvragen.

Over de Quality Review Board

Medewerkers in de afdelingen voor arbeidsongeschiktheid en aanvullende inkomsten uit beveiliging van het SSA Office of Quality Review evalueren willekeurig geselecteerde uitkeringsaanvragen van elk regionaal regionale Disability Services-kantoor. Volgens Geheimen voor Gehandicapten wordt ongeveer één van de 100 aanvragen die op elk veldkantoor worden geaccepteerd, gekozen om een ​​beoordeling te ondergaan.

De willekeurige selectie vindt plaats nadat de claims-examinator klaar is met het verifiëren en goedkeuren of afwijzen van een aanvraag, maar voordat de aanvraag wordt doorgestuurd naar de SSA voor de eindverwerking. Als uw aanvraag een eerste goedkeuring heeft ontvangen, beginnen de voordelen pas als de kwaliteitsbeoordeling is voltooid. Er is ook geen tijdschema voor een SSA-examinator om een ​​kwaliteitsbeoordeling in te vullen en u op de hoogte te stellen van de beslissing van het bord. Afhankelijk van wat de review onthult, kan het proces enkele weken of maanden duren.

Procedures voor kwaliteitsbeoordeling

Specifieke beoordelingsprocedures zijn afhankelijk van of u een aanvraag doet voor uitkeringen bij invaliditeit of aanvullende zekerheid. Volgens de SSA bestaan ​​reviews over het algemeen uit interne documentrevisies en telefoon- of postmailinterviews. Een recensent heeft de mogelijkheid om contact met u op te nemen en met elke externe informatiebron, zoals uw arts.

Voor een toepassing voor arbeidsongeschiktheidsuitkeringen ligt de focus op het zorgen dat:

• Uw dossier bevat de vereiste documentatie en medisch bewijs om de definitieve beslissing van de onderzoeker te ondersteunen
• De claims-examinator evalueerde alle medische bewijzen correct
• De examinator heeft de regels voor het medisch beroepsonderwijs juist toegepast voor aanvragers van wie de handicap niet overeenkomt met een medische handicap, ook wel een "Blue Book" genoemd, of een lijst van bijzondere waardeverminderingen
• De examinator heeft de juiste resterende functionele capaciteitsclassificatie toegepast op basis van uw resterende functionele capaciteit (uw vermogen om essentiële werkactiviteiten uit te voeren) ondanks uw handicap

Voor een aanvullend overzicht van beveiligingsinkomsten controleert een SSA-beoordelaar ook inkomsten- en activuminformatie om ervoor te zorgen dat uw aanvraag echt voldoet aan de SSI-geschiktheidsvereisten.

Uitkomsten en gevolgen

Een kwaliteitsbeoordeling kan een van de drie mogelijke uitkomsten hebben:

• De recensent kan instemmen met de beslissing van de claimexaminator en uw aanvraag goedkeuren of afwijzen.
• De recensent kan het besluit van een onderzoeker om voordelen toe te kennen of te weigeren ongedaan maken.
• De recensent kan het maken van een definitieve beslissing uitstellen en in plaats daarvan uw aanvraag terugsturen naar de examinator voor claims. Dit is gebruikelijk in situaties zoals een applicatie met ontbrekend papierwerk of de juiste. documentatie. De recensent eindigt als u de fouten corrigeert.

Een beroep doen op een kwaliteitsbeoordeling

U hebt het recht om bezwaar aan te tekenen tegen een kwaliteitsbeoordeling. De kennisgeving van de ontkenningsbrief van de SSA schetst de stappen en beschrijft het beroepsproces.

De eerste stap omvat meestal een beoordeling van uw claim van begin tot einde. Als dit resulteert in een tweede ontkenning, hebt u 60 dagen om een ​​hoorzitting aan te vragen bij een advocaat die in dienst is van het SSA Office of Disability and Review, algemeen bekend als een rechter voor de bestuursrechtspraak.

Hoewel ongeveer 67 procent van alle aanvragers hun beroepsprocedure wint, kunt u volgens Nolo een beoordeling door de Beroepsraad aanvragen als u verliest. De Appeals Council selecteert echter slechts willekeurig zaken die beoordeeld moeten worden. Als de jouwe wordt gekozen, meldt Nolo dat slechts ongeveer 2 tot 3 procent van de aanvragers hun zaak wint.

Als al het andere faalt, als laatste redmiddel, kunt u een advocaat inhuren en een rechtszaak in een federale rechtbank indienen.